男科问题看舌苔和把脉哪个重要 中医男科专家谈经方
开栏语【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。46岁的李先生，自述性功能下降，早泄、勃起不坚3年。患者到处求治此病，查病因未见器质性病变及高血压、糖尿病等基础疾病，壮阳药服用了无数，越用功能越差，后经人介绍，来广东省中医院珠海医院男科袁少英教授门诊就诊。
患者性欲下降，起动快，硬度欠佳，时有进入困难，偶有中段萎软，晨勃减少，射精潜伏期3分钟，伴腰膝酸软，胃纳可，寐差、梦多、易醒，尿不尽感，大便不成形。舌淡嫩，苔薄白，脉弦细。
袁教授辨为脾肾两虚之证，以健脾补肾、温阳起痿为治则。方选五子衍宗丸加味治疗。
二诊后，仍觉勃起硬度欠佳，但已无中段萎软，射精潜伏期8-10min。伴有久坐久立及晨起轻微腰痛，偶有膝软。精神可，纳眠可，二便正常。
袁教授于前方基础上鹿茸、杜仲等补肾温阳，并予红参、黄芪等益气健脾、升发阳气。经治疗后，患者已基本恢复性功能，再予以补肾活血之品巩固疗效。
三诊服药后，勃起硬度良好，勃起快，射精潜伏期约20分钟，无腰膝酸痛等症。
袁教授认为，阳痿是指男性生殖器痿弱不用，不能勃起，或勃起不坚，不能完成正常房事的一种病症，是男科常见疾病之一。
有研究显示男性在40岁以后，接近一半的比例出现勃起功能下降。从中医来看，其主要是由情志所伤、湿热伤筋、心脾两伤、气滞血瘀、脾胃不足、药病损伤、色欲过度等病因病机导致。
本例患者年近六八，阳气渐衰，肾阳不足致命门火衰，精气虚冷，宗筋弛纵，故而勃起不坚。正如《内经》所云：“……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白……”精血亏虚，不能荣养筋骨，故见腰膝酸软。脾肾气虚，固摄无力，故见同房时间短，膀胱气化无力，故而尿不尽。脾肾阳虚，寒气内生，故大便不成形。故在治疗上当以健脾补肾、温阳起痿为治则。方选五子衍宗丸加味。五子衍宗丸最早记载于唐朝的《悬解录》一书，其对男性不育症有较好的疗效，被誉为“古今种子第一方”。全方由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五种中药组成。枸杞子、菟丝子可生精补肾，覆盆子、五味子可润精生血，加车前子可利尿固肾，且有“利小便实大便”之功，此方具补肾益精之功。而金樱子味酸、涩性微温，入脾肾二经，具固精秘气之效。沙苑子则具温补肝肾之功，如《本草纲目》云：“补肾，治腰痛泄精，虚损劳乏。”女贞子作用为补肝肾，强腰膝，《神农本草经》云：“主补中，安五脏，养精神，除百疾。久服肥健。”故全方具补肾养精、温阳起痿的作用。二诊时，患者虽次症有所改善，但仍勃起硬度欠佳，遂于前方基础上鹿茸、杜仲等补肾温阳，并予红参、黄芪等益气健脾、升发阳气。经治疗后，患者三诊时已基本恢复，予以补肾活血巩固疗效。
珠海医院男科学术带头人
袁少英教授
广东省中医院珠海医院副院长、广东省名中医，博士生导师，主任医师，广东省名中医师承项目指导老师。中华中医药学会男科分会副主任委员；中国民族医药学会男科分会副会长兼秘书长；中国医师协会中西医结合分会男科专家委员会主任委员；中国中药协会男科药物研究专委会副主任委员；广东省中医药学会男性学专业委员会主任委员。创“毓精”“通精”“清精”系列男科疾病中药方剂。继承、创新古代针灸技法，首创男科疾病针灸治疗常规。善于把现代男科新技术与传统中医药疗法相结合，把中医男科推向新高度。擅长：中药、针灸、理疗、心理疗法相结合治疗各种男科疾病，不育不孕症、前列腺疾病、性功能障碍及男科杂病等。出诊时间：周一、周三、周五全天，周四夜诊，周六上午（珠海医院）
王文广州中医药大学第二临床医学院2021级硕士，主攻方向：中西医结合治疗男科疾病。
耿立果医学博士，广东省第二批名中医学术继承人。现任中华中医药学会男科分会青委；中国民族医药学会男科分会青委；广东省中医药学会男性专委会委员；珠海市医学会男科分会委员等。擅长：中西医结合治疗前列腺炎、不育症、性功能障碍、性病等；手术治疗包皮过长、精索静脉曲张、尖锐湿疣等出诊时间：周一、周三下午，周二、周五、周日全天，周五夜诊（珠海医院）。
