宇航员在太空生活生病了怎么办 宇航员飘在太空中如何自救

相信很多人都看过《火星救援》这部电影，影片讲述了由于一场沙尘暴，男主角马克与他的团队失联，孤身一人置身于火星险境的故事。马克积极开展自救，克服疾病、饥饿和孤独，最终在自己努力和地面的帮助下回到地球。

中国的载人航天事业已经取得长足进步，2021年6月17日，神舟十三号载人飞船顺利升空，3名航天员在经过10个多月的太空生活，于2022年4月16日成功返回地球。

很多人好奇，万一宇航员在太空中生病了怎么办？宇航员和地面上的医生又该怎么处理呢？毕竟这不是在地面上，随时都有120急救和医院。

宇航员的身体都是万里挑一的，身体素质绝对过硬，但太空失重环境能引起许多身体机能紊乱，严重的还会诱发疾病，比如骨质疏松、减压病、睡眠障碍、血栓形成，甚至严重心律失常等。

2020年《新英格兰》杂志就报道了这样一个真实案例，详细描述了一场宇航员在太空中突发疾病，经过地面人员的帮助，最后顺利返回地球的突发事件。

休斯顿，我们有麻烦了

事情发生在2020年的美国，一名叫杰克（化名）宇航员在天空中待了2个多月，正在进行一项关于太空中血管功能的试验。在一次例行的血管超声检查中，通过视频连线地面医生怀疑他左侧颈内静脉有血栓。在反复确认之后，确定了杰克的左侧颈内静脉被血栓堵塞了，但宇航员并没有头痛和其他任何的不舒服。幸运的是，随后的超声检查没有在其他静脉血管里面发现血栓。

在地面上，因为重力的关系，血液在身体内分布是有差别的，腿部血液要更多，我们在走路和运动时，会加速血液流动，血管中一般不会形成血栓。

但在太空失重的情况下，水和其他液体会呈悬浮状态，血管中的血液流动缓慢，很容易形成血栓，造成血管堵塞。

静脉血栓是一个非常棘手的问题，血栓脱落会进入右心房，经血液循环会堵塞肺动脉，导致严重低血压休克。部分颈静脉血栓还会继续长大，逆向栓塞脑静脉，严重危及生命。在太空中缺乏相应的医疗方法，让病情更是雪上加霜。

两难的选择

这也是人类历史上第一次出现在太空中需要紧急医疗介入的状况。摆在地面医疗团队的面前有两个问题：

1.血栓是否还会继续增长，堵塞脑静脉？会不会脱落进入血液循环，堵塞其他部位的血管？

2.让宇航员继续留在太空，还是送回地面治疗？

对于第一个问题，谁也无法预测血栓是否会继续长大，也无法预测是否会堵塞其他血管。但把宇航员送回地面过程中，超重、剧烈的颠簸很可能会让摇摇欲坠的血栓脱落造成严重栓塞，造成不可挽回的后果。

好在空间站的药房有20支抗凝药，每支含有300毫克依诺肝素（一种可以融化血栓的药物）。经过反复讨论、仔细权衡血栓栓塞和逆行延伸至鼻窦和脑静脉的未知风险与抗凝治疗的风险之后，还是决定让宇航员暂时留在太空中，使用依诺肝素进行抗凝治疗，希望能将血栓融化掉。依诺肝素是一种临床中常用的抗凝血药物，能预防和治疗静脉血栓，广泛用于急性心肌梗塞、静脉血栓和肺栓塞的治疗。

在无法将宇航员送回地面的情况下，没有其他更好的治疗方法时，依诺肝素是唯一的希望。

在周密考虑后指定了治疗方案，开始由宇航员自己每天皮下注射依诺肝素。治疗过程中，在地面医疗团队的指导下，宇航员自己每天使用超声监测血栓的变化，好在一切顺利，血栓很稳定，没有继续增大的迹象，也没有脱落。

但很快医疗团队意识到一个严重的问题：药不够用了！撑不到让血栓完全融化的时候，该怎么办？

那就再发射一枚火箭送药上去！

为了使用方便，这次送上去的是口服的抗凝药（阿哌沙班），直接口服不用注射，使用更加方便。在地面团队的协助下，杰克每7天给自己做一次超声检查，发现血栓有明显的缩小，也没有脱落到其他血管。

在治疗90天后，血栓仍然存在，但血栓体积明显变小。这时返航的时间已经到了，不得已只能返回地球了。

危机重重的返程

杰克踏上了返回地球的旅途，这对他来说危险重重，除了飞船返回过程面临的危险之外，还要面对返回过程中剧烈的超重和颠簸带来的血栓脱落的风险。所有人都捏了一把汗！

好在一切顺利，血栓没有脱落。

在飞船着陆后 马上进行了一次超声检查。24 小时内，医疗团队给杰克又做了一次超声检查，显示仍有少量残余血栓，但血液流动已经通畅了。杰克已经不需要再吃抗凝药了。

飞船着陆10天后杰克再一次接受了超声检查，发现血栓已经完全消失，就像从未出现过一样，血管中干干净净。

启示和新知

在地面上，颈内静脉血栓形成通常与癌症、中心静脉导管或激素紊乱有关。颈内静脉无端孤立性静脉血栓并不常见。太空飞行中的静脉血栓栓塞病例凸显了太空医学的独特复杂性，没有现成的经验可以借鉴，往往得不到循证临床决策的支持。

在太空中缺乏远程医疗设备和医生的指导，能够携带的药物也有限，不能支持长期抗凝治疗。此外，注射器是在太空中使用不便，也不可能大量从地球带至太空中，并且由于表面张力原因，从药瓶中抽取液体是一个重大挑战。本病例的成功救治离不开宇航员自身和地面团队的共同努力。

此外，这次航天任务中观察到的血液流动异常和血栓形成揭示了我们对循环和止血生理学理解的局限。失重导致血液重新分布、局部全血粘度和血栓形成风险的变化需要我们进一步探索。

从“东方红”卫星成功发射到3名宇航员载人航天成功，飞向蓝天、探索浩瀚无垠的宇宙，我们炎黄子孙的共同梦想正在逐步实现。我国科学家们正在加快探索的步伐，尤其是我国已建成中国自己的空间站，中国宇航员要长期在太空中执行任务，制定失重状态时静脉血栓栓塞和其他疾病的预防和管理策略至关重要。

星辰大海是我们的梦想，随着我国航天事业的快速发展，中国人探索太空的脚步必将迈得更大、更远。